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비급여 표
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
채용신체검사서 - 일반 PDZ010004 30,000 기본검사외 추가 검사시 추가 비용 발생
진료기록부 사본(1~5매까지 1매당) PDZ110101 1,000 1매당
진료기록부 사본(6매부터 1매당) PDZ110102 100 1매당
진료기록영상 CD COPY PDZ110004 10,000
진료기록영상 DVD COPY PDZ110005 15,000
제증명 사본 PDZ2160000 1,000 1매당/ 각 사본
진료확인 소견서(보험회사제출용) PDZ12 12,000
보험회사 소견서 PDZ12 30,000 보험사 직원 내원용
영문 진단서 사본1부 PDZ216 3,000
영문 확인서 1부 PDZ09 5,000
노인장기요양 소견서(의료급여수급권자10%) 3,960 22년 1월 수가적용
노인장기요양소견서(65세미만)전액부담 39,640 22년 1월 수가적용
노인장기요양소견서(일반20%) 7,920 22년 1월 수가적용
상급병실 사용확인서 1부 3,000
영문 사망진단서1부 50,000
요양급여신청서용 진단서 70062 18,000
요양비청구서확인 70052 5,000
장애등급 분류카드 소견서 10,000
장애보상청구용진단서 70012 30,000
조직 Slide 제작(1장당) 10,000 [고시2000-73호 표본대여]
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